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规范病历书写 提高内涵质量

发布日期:2019-04-01    作者:神经内科    来源:     点击:[]

为进一步提升科室N0至N2级护理人员专业素养,提高护理病历书写质量,3月29日,神经内科举办首届“优秀护理模板病历评选活动”。

为深层次挖掘护理文件书写过程中存在的问题,从体温单、入院评估表、内科健康教育评价表、护理记录单、高危风险评估表等10个方面,制定了详细的评分标准。由南江波护士长、杨霏副护士长、责任组长等10余人担任评委参加评选工作,面对一份份护理病历,评委们认真的眼神,专注的态度,不放过一个问题,对19份护理病历进行点评、打分。活动如火如荼地开展,最后评选出6份获奖护理病历,一等奖1名:李腾,二等奖2名:李明月、权聪聪,三等奖3名:肖思、杨蒙、曹金凤,现场给与颁发证书并奖励。此项活动既调动了大家的积极性,同时也提高了N0至N2级护士护理病历书写水平及工作能力。

护理文书作为病历的重要组成部分,是医院和病人重要的档案资料,也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料及依据。通过此次活动的开展,使参评的病历得到了交流,促进了彼此的学习与借鉴,同时也提高了质控人员的病历质控水平及护理病历内涵质量。