消化内镜中心独立成功开展经皮内镜下胃造瘘术

近日,市中心医院院消化内镜中心独立成功开展了“经皮内镜下胃造瘘术”（PEG），它的成功开展为吞咽障碍、需要长期肠内营养患者带来福音。

患者是一名老年男性，有食管癌病史，在外院放置食管金属支架，患者无法耐受支架，并出现食管气管瘘，强烈要求拔除支架。于是来到我院消化内镜中心，在内镜监视下医师为其拔除食管金属支架。拔除支架后，患者无法经口进食，为维持患者生命，改善患者营养状况，与患者及其家属充分沟通后，我院内镜中心团队决定为患者施行“经皮内镜下胃造瘘术”。在消化内镜中心王莹主任、曹鹏主治医师、肿瘤外科王雅辉副主任医师、护士长李侠及骨干护士薛芝娟等内镜团队的通力合作下，经过20余分钟努力，手术顺利完成。术后随访，患者造瘘外口愈合良好，无感染、肉芽组织形成，造瘘管通畅，已成功开始输注营养液。

“经皮内镜下胃造瘘术”是一项通过胃镜进行的内镜微创治疗技术，主要包括Pull法、Push法和Introducer法，其中以Pull法最为常用，因为Pull法简单有效，造瘘管内径大，非常适合进行长期肠内营养。接受“经皮内镜下胃造瘘术”的患者术后8小时就可以开始注入流质食物及营养液，术后7天即可进行淋浴。待患者病情好转，即可拔出造瘘管。造瘘管拔除后，造瘘口一般于48小时后完全愈合，不需要特殊护理。

与外科的开腹胃造瘘术相比，经皮内镜下胃造瘘术方法简便、安全、快速、有效、费用低，已经作为胃造瘘的标准术式开始普及。

与留置鼻胃管相比，经皮内镜下胃造瘘术的优点是舒适、美观，不影响患者的日常生活及社交活动，不会导致反流性食管炎及吸入性肺炎，非常适合进行长期肠内营养。

什么情况下需要PEG呢？

各种原因造成的吞咽、进食困难但消化道功能正常且无梗阻。由于各种原因须长期留置胃管或肠内营养管进行胃肠减压或肠内营养。短时期无生命危险者。

1、脑血管意外、外伤、肿瘤或脑部手术后意识不清。

2、脑干炎症、变性、肿瘤、放疗所致的咽麻痹患者。

3、全身性疾病所致不能吞咽。

4、消化道梗阻不能手术。

5、口腔及颌面部肿瘤影响吞咽者

6、食管穿孔或食管、气管瘘者

7、神经肌肉病变导致吞咽功能异常者

8、精神因素拒绝进食。