近日，市中心医院泌尿外科自主独立完成第一例经腹通路腹腔镜肾癌根治性手术，标志着医院泌尿外科微创技术再上新台阶。

日前，泌尿外科雷永刚主任医师接诊了一例患者，女性，70岁，体检发现右肾区一巨大包块，与肾上腺界限不清。做增强CT检查提示为，右肾上极不规则肿块直径约8.4cm，突破肾背膜向肾周脂肪内膨胀性生长，紧邻下腔静脉，与右侧肾上腺内侧支关系密切。考虑肾脏恶性肿瘤，滋养血管丰富，且有发自腹主动脉的供应血管。

患者家属不停焦急询问医生：“手术能做下来吗？”雷永刚主任医师仔细看过CT片子，详细询问了病史并查体后向患者家属耐心解释了病情，建议住院完善相关检查，进一步明确病情制定治疗方案。患者入院后，经过进一步详细检查，排除了转移病灶，无瘤栓形成，手术指征明确，考虑行右肾癌根治性切除术。但瘤体较大，与下腔静脉紧邻尚有一丝界限，挤压右肾动静脉并推向腹侧，瘤体滋养血管丰富，与右侧肾上腺界限不清，有侵犯右侧肾上腺可能，需要连同右侧肾上腺一并切除。因患者有胆结石手术史，腹腔局部可能有肠管黏连，手术难度大，风险高。在孙主任带领下，医师们积极术前讨论，预估了术中可能发生情况并制定预案。雷永刚主任医师结合患者肿瘤情况，建议经腹手术，考虑行腹腔镜下右肾癌根治性切除术，并做好开放手术准备。向家属谈清病情及手术必要性、风险等，征得同意后积极术前准备。

8月3日，在全麻下行腹腔镜下右肾癌根治性切除术，手术在孙伍柒主任现场指导下，由雷永刚主任医师，赵军主治医师，李永炜医师携手操作，历时约4小时顺利完成，手术未输血。

经腹通路腹腔镜肾癌根治性手术适合于瘤体较大、黏连较重手术，但不易显露、控制肾脏动脉，需要解剖层次清晰，手术技巧熟练。该患者术后患者恢复良好，术后第二天即下床活动。术后病检回报右肾透明细胞癌，输尿管残端、肾周脂肪未见癌浸润，肾脏血管未见癌栓，患者术后很快康复。